WHO中医药国际标准概述

《世界卫生组织2019年传统和补充医学报告》提出:传统和补充医学(T&CM)是一种重要的,往往被低估的卫生资源。T&CM应用广泛尤其是在预防和管理与生活方式相关的慢性疾病以及满足老年人口的健康需求方面发挥着重要作用。许多国家正在努力扩大基本健康服务的覆盖范围，与此同时，消费者对医疗保健的期望日益提高，成本不断攀升，而大多数的预算要么保持不变，要么正在缩减。鉴于21世纪独特的健康挑战，人们对传统医学与补充医学的兴趣正在复兴。

那么，中医药作为传统医学的代表，其在国际标准化工作方面经历了怎样的历程、挑战与收获呢?近日，WHO国际分类家族传统医学顾问组共同主席窦丹波教授，在上海市中医药标准化实践与能力提升培训暨国家级中医药继续教育项目《中医药国际标准实践》培训班中，重点阐述了WHO中医药相关国际标准的建立目的、过程、面临的挑战和解决方法。

本期专家

窦丹波

医学博士，主任医师，上海中医药大学教授，博士生导师。长期致力于中医内科临床、教学和科研和中医证候及中医药国际标准化研究，作为主要专家先后参与ICD-11传统医学章节制定、WHO中医药术语国际标准制定等重大项目，并长期担任WHO国际分类家族传统医学顾问组共同主席。

一、WHA关键决议与WHO传统医学战略规划

回溯历史，WHO在传统医学领域的探索从未间断。早在1969年，世界卫生大会(WHA)就认识到了传统医药的药品生成价值，之后的20年里，分别通过了药用植物决议、传统医学决议、传统医学与现代医疗保健决议，敦促建立药用植物相关标准和国家标准等。这为传统医学相关标准的发展奠定了初步基础。

▲WHA早期传统医学相关决议

进入21世纪，WHO持续发力，制定了一系列具有深远影响的战略规划。2003年第56届WHA通过了首个全球性传统战略医学决议;2014年WHA确认传统医学在全球卫生保健中的重要性和价值;2019年WHA审议通过了《国际疾病分类第十一次修订本(1ICD-11)》首次将起源于古代中医药的传统医学纳入ICD。2023年WHA则决议将《世卫组织2014-2023年传统医学战略》延至2025年。

▲WHO传统医学全球战略规划时代

20多年来，WHO还分别发布了《2002年西太区传统医学战略》《2002-2004WHO传统医学战略》《2011-2020年西太区传统医学战略》《2014-2023 WHO传统医学战略》。其中，《2014-2023 WHO传统医学战略》进一步明确了战略方向，以促进全民健康覆盖为核心，通过保障质量安全与有效使用，使传统医学成为全民健康的有力支撑。在此期间，WHO积极推动各国政策调整，提升传统医学的地位，促进其在全球范围内的科学应用与文化传播。

二、WHO中医药相关标准

2019年5月25日，第72届WHA正式审议通过了《国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)》首次纳入起源于古代中医药的传统医学，推动了中医药与现代医药卫生体系的融合发展。这对中医药国际化发展具有里程碑意义。

2022年3月，《WHO中医药术语国际标准》正式发布，这是由WHO总部发布的首个传统医学术语类标准。

(一)ICD-11传统医学章节简介

ICD(internationalClassification of DiseasesICD)是由WHO制定颁布的国际统一的疾病分类标准，它根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特性，将疾病分门别类，使其成为一个有序的组合，并以编码的形式来表示其系统性。目前我国临床使用的是ICD第十次修订版，即CD-10，ICD-11正在测试中。整体而言，ICD-11编码精细度得到提升，这为疾病分类提供了更精准的依据。其章节结构进一步优化，新增免疫系统疾患、睡眠-觉醒障碍、性健康相关情况、传统医学等章节，体现了对疾病和健康认识的深化。健康信息得到拓展，将组织病理学、功能评价、传统医学等多元信息纳入编码体系，构建了更为全面的健康数据框架。

作为传统医学的代表，中医学在全球的有广泛应用，国际共识度高，且具有完备的国家标准，中医药成为了被纳入ICD-11传统医学章节的首选。1CD-11传统医学章节充分体现了以中医理论为主导的病证分类体系的基本特点。

ICD-11传统医学章节的发布为全球性的传统医学评估、统计、比较和监测建立了基本标准。作为分类、诊断、统计、交流和比较的工具，促进传统医学的安全性和有效性，也体现了WHO关注点--患者安全和全民医疗覆盖。

(二)WHO中医药相关标准

2022年3月，《WHO中医药术语国际标准》正式发布，这是WHO总部第一次正式发布中医药术语标准，为中医药的标准化、国际化提供了统一的中英对照蓝本，对推进中医药国际化交流、信息化建设等有重要保障作用。

上海中医药大学于2016年受WHO委托启动《WHO中医药术语国际标准》起草工作，该项目在国内外专家及相关机构和组织的大力技术支持下不断发展和完善。

《WHO中医药术语国际标准》涵 盖了中医基础理论、诊断、证候、疾病、治则、治法与疗法等中医药学各领域。共收录3415个术语，其中3387个术语有详细描述28个术语为主要分类术语。在该项标准制定过程中遵循了以下关键原则.

◆ 为所有包含的术语提供全面的定义。

◆ 使用英语作为主要语言。

◆ 在相关工作基础上，遵循世界卫生组织相关原则。

◆ 保持中医理论框架的完整性。

◆ 保持定义简洁明了，并专注于中医的基本核心术语。

◆ 充分利用国内和国际传统中医药专业组织、世界卫生组织传统医学合作中心和世界卫生组织传统医学专家组的资源。

《WHO中医药术语国际标准》为中医药专业人士、政策制定者、卫生工作者和公众提供了一个必不可少的工具和有价值的参考。

三、挑战与展望

标准制定的是基于实际应用需求和数据基础进行的。传统医学国际标准的制定涉及文化差异和认知差异，在政策法规、教育培训、经济基础等方面也面临各种挑战。

中医药在国内外巨大的应用场景和丰富的案例有助于我们开展国际的交流与合作，而这种交流与合作也正是中医药国际标准化工作的重要基石。